Dispensansökan för inkontinenshjälpmedel

För dig som har speciella behov av produkter som inte finns upphandlade går det att ansöka om dispens.

Gör så här:

  1. Fyll i dispensansökningsblanketten nedan. Beskriv tydlig i blanketten vilka produkter ur det upphandlade sortimentet som provats och en beskrivning av varför de inte fungerar. Fyll även i namn och artikelnummer på den produkt som önskas istället. Dispensansökan kan fyllas i via dator och sen printas ut.
    Dispensansökningsblankett (pdf)
  2. På grund av sekretess skickar du dispansansökan per post till:

    Hjälpmedelsservice
    Therese Lundström
    Östanvindsgatan 14
    652 21 Karlstad

Om din dispensansökan blir godkänd läggs den in i Guide och ett bekräftelsemail skickas till den personen som har ansökt. Dispensen gäller under ett år. Finns det fortfarande behov av produkten när dispensåret är slut måste en ny dispensansökan skickas in.