Fas 1

• Personer som bor på särskilda boenden för äldre eller har hemtjänst i ordinärt boende.
• Personal inom äldreomsorg som arbetar nära personer boende och omsorgstagare. 
• Hushållskontakter, det vill säga vuxna som lever tillsammans med någon som tillhör riskgrupp eller prioritet. 

Det pågår ett arbete inom Region Värmland och i kommunerna med detaljplanering.  

Läs mer i Nationell plan för vaccination mot covid-19  

Folkhälsomyndigheten meddelade 5 januari följande:

"På grund av hög vårdbelastning och det pressade läget i delar av den regionala hälso- och sjukvården kan det nu behövas lokala anpassningar. Exempelvis kan regioner behöva tidigarelägga vaccinationer av personal på IVA (intensivvårdsavdelning) för att inte riskera att personalen insjuknar med störningar i vården som följd."

Det pågår en samordning mellan regionerna i frågan. 

Fas 2

I den andra fasen, som väntas kunna komma igång i februari 2021, rekommneras vaccination av:

• Övriga personer 70 år och äldre. De äldsta vaccineras först.
• Personer som är 18 och och äldre och som får insatser enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Detta gäller även personer som är 18 år och äldre och som har beslut om assistansersättning enligt sjukförsäkringsbalken.
• Personal inom vård och omsorg, inklusive LSS, som arbetar nära patienter och omsorgstagare.

Nästa steg är under utveckling på Folkhälsomyndigheten

Arbetet med att tydligt precisera de grupper som kommer att erbjudas vaccination i nästa steg pågår. Rekommendationen om prioriteringar kan också påverkas av vilka vacciner som blir tillgängliga och hur vaccinerna fungerar. 

Fas 3

I denna fas, som inleds därefter, kan vaccination erbjudas till övriga vuxna personer som är 18-69 och tilhör en riskgrupp. Arbetet med att specificera dessa riskgrupper pågår. 

Fas 4 

I den avslutande fasen kan vaccination erbjudas till övriga vuxna personer som inte tillhör en riskgrupp.

Regeringen och Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) har slutet ett avtal om att alla vuxna som bor i Sverige ska ha erbjudits vaccination mot covid-19 under de första halvåret 2021.

• Personer med särskilt boende vaccineras på boendet. 
• Personer med hemsjukvård eller hemtjänst vaccineras i huvudsak i hemmet. 
• Vuxna som bor tillsammans med personer som har hemsjukvård eller hemtjänst vaccineras i huvudsak i hemmet.
• Personal i kommunal vård och omsorg vaccineras på arbetsplatsen eller av företagshälsovård. Mer information kommer. 
• Personal inom övrig hälso- och sjukvård vaccineras på arbetsplatsen eller av företagshälsovård. Mer information kommer.   
• Personer 70 år och äldre samt övriga riskgrupper vaccineras på vårdcentral eller i särskilt utsedd lokal. 
• Personer 18-69 år som inte tillhör riskgrupper vaccineras på vårdcentral eller i särskild utsedd lokal. 

Regionen planerar att komma igång så snart det är möjligt. En mindre sändning av vaccinet kommer till Sverige den 26 december.  

Se information på 1177 Vårdguiden, Vaccination mot covid-19 

Alla i Sverige 18 år och äldre rekommenderas att vaccineras mot covid-19. Vårdnära personal inom vård och omsorg prioriteras för vaccination för att minska risken att de som vårdas smittas men även för sin egen skull.

Se prioriteringsordning vaccination. 

Coronavaccin, vaccin mot covid-19 (Läkemedelsverket)  

Beskrivning: Vaccinet tillhör gruppen mRNA-vaccin och består av genetiskt material (mRNA) som kodar för ett ytprotein (spikeprotein) som kommer från coronaviruset SARS-CoV-2. Vid vaccination kommer ytproteinet att produceras av kroppens egna celler. Kroppen reagerar på det främmande proteinet genom att utveckla antikroppar och T-celler som riktar sig specifikt mot detta protein. När personen utsätts för riktig SARS-CoV-2 infektion kommer kroppens immunförsvar snabbt känna igen viruset och skydda mot covid-19. 

Det genetiska materialet i vaccinet är inkapslat i en lipiddroppe vilket gör det känsligt för skakningar och höga temperaturer. 

Comirnaty (FASS)  

Comirnaty - vaccin mot covid-19 (Läkemedelsverket) 

Hantering: Vaccinet ska förvaras i lågtemperaturfrys - 75 °C för en hållbarhet på 6 månader. I kylskåp (2-8 °C) är vaccinet hållbart i 5 dygn. Det ska förvaras ljusskyddat både i frys och kyl. Färdigspädd lösning kan förvaras i 2-25 °C och ska användas omedelbart men måste ges inom 6 timmar. 

Vaccinflaskorna måste hanteras stående i alla led. All transport av ospätt vaccin ska ske i kylväskor med minst två kylklampar. Då vaccinet inte får frysas om får inte flaskan komma i direktkontakt med kylklamparna. 

Alla uppdragna sprutor ska hanteras med stor försiktighet och får inte utsättas för skakningar då dessa vacciner är mycket känsliga. 

Iordningställande: Dosen är 0,3 ml. Sprutan innehåller 0,35 ml, men då uppdragningskanyl används behöver volymen i injektionskanylen kompenseras. 

INS-21469 Iordningställande Covid-19-vaccin Pfizer-BioNTech  

Film på YouTube: Iordningställande av Pfizer-BioNTech Covid-19-vaccin (Comirnaty)  

Administrering: Vaccinet är enbart godkänt för intramuskulär injektion. Administreringen ska upprepas efter minst 21 dagar för att uppnå ett fullgott skydd. För att snabbt uppnå skydd bör 3 veckors (21 dagar) intervall hållas. Det finns inga fullständiga data i genomförda vaccinstudier på maximalt tidsintervall. Om mer än tre veckor har gått från det att första dosen gavs ska den andra dosen ges så snart det går, man behöver inte börja om. 

Rekommendation: I ett initialskede rekommenderas att den som vaccinerats observeras minst 5-10 minuter. Mer information kommer inom kort. 

Kontraindikationer: Överkänslighet mot aktiv substans eller innehållsämnen. Pågående infektion med feber.  

Gravida: Information från människa saknas, djurstudie visar inte på risk. Bör endast ges vid graviditet om möjlig nytta bedöms överväga möjliga risker för moder och barn.  

Amning: Uppgifter saknas om vaccin övergår i bröstmjölk. Det finns inga kända risker associerade med vaccination med avdödade vaccin till ammande mödrar. Ammande kvinnor kan vaccineras med Covid-19 vaccin och behöver inte göra uppehåll med amningen.  

Biverkningar: De vanligaste biverkningarna är övergående smärta vid insticksstället (> 80 %) trötthet (> 60 %), huvudvärk (> 50 %), muskelvärk (> 30 %), feber (> 30 %) och ledvärk (> 20 %). Biverkningarna är oftast lindriga till medelsvåra och övergående inom ett par dygn. Ovanligare biverkningar inkluderar illamående och lymfkörtelförstoring.  

Effekt av vaccination: I de kliniska studier som varit underlag för godkännandet har vaccinet gett en skyddseffekt på 95 % generellt, för personer över 65 år var skyddseffekten 94 %. 

Coronavaccin, vaccin mot covid-19 (Läkemedelsverket) 

Beskrivning: Vaccinet tillhör gruppen mRNA-vaccin och består av genetiskt material (mRNA) som kodar för ett ytprotein (spikeprotein) som kommer från coronaviruset SARS-CoV-2. Vid vaccination kommer ytproteinet att produceras av kroppens egna celler. Kroppen reagerar på det främmande proteinet genom att utveckla antikroppar och T-celler som riktar sig specifikt mot detta protein. När personen utsätts för riktig SARS-CoV-2 infektion kommer kroppens immunförsvar snabbt känna igen viruset och skydda mot covid-19.

Det genetiska materialet i vaccinet är inkapslat i en lipiddroppe vilket gör det känsligt för skakningar och höga temperaturer.

COVID-19 Vaccine Moderna (FASS)  

Covid-19  Vaccine Moderna - mot covid-19 (Läkemedelsverket)    

Hantering: Vaccinet ska förvaras i frys (-25 °C till -15 °C) för en hållbarhet på sju (7) månader. I kylskåp (2°C till 8°C) är vaccinet hållbart i 30 dagar. Oöppnad vaccinflaska kan förvaras vid 8 °C till 25 °C i upp till 12 timmar efter uttag ur kylskåp. Då vaccinet är ljuskänsligt ska flaskorna förvaras i originalförpackning. Punkterad vaccinflaska är hållbar i sex (6) timmar vid 2 °C till 25 °C. 

• Vaccinet får enbart transporteras i fryst form. Vaccinet får inte frysas om.
• Vaccinet ska hanteras med försiktighet och får inte utsättas för skakningar. 

Iordningställande: Dosen är 0,5 ml

INS-21644 Iordningställandeinstruktion COVID-19 Vaccine Moderna    

Administrering: Vaccinet ska administreras intramuskulärt (deltoideusmuskeln på överarmen). Administreringen ska upprepas efter dag 25-35 för att uppnå ett fullgott skydd. För att snabbt uppnå skydd bör intervallet hållas. Det finns inga fullständiga data i genomförda vaccinstudier på maximalt tidsintervall. Om mer än 35 dagar har gått från det att första dosen gavs ska den andra dosen ges så snart det går, man behöver inte börja om.  

Rekommendation: I ett initialskede rekommenderas att den som vaccinerats observeras minst 5-10 minuter. Mer information kommer inom kort.  

Kontraindikationer:  Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne.    

Gravida: Det finns begränsad erfarenhet av användning av vaccinet hos gravida kvinnor. COVID-19 Vaccine Moderna under graviditet ska endast övervägas när den potentiella nyttan överväger eventuella potentiella risker för modern och fostret. Folkhälsomyndigheten rekommenderar inte vaccination av gravida. 

Amning: Uppgifter saknas om vaccin övergår i bröstmjölk. Det finns inga kända risker associerade med vaccination med avdödade vaccin till ammande mödrar. Ammande kvinnor kan vaccineras med Covid-19 vaccin och behöver inte göra uppehåll med amningen.     

Biverkningar: De vanligaste biverkningarna är smärta vid injektionsstället (92 %), trötthet (70 %), huvudvärk (64,7 %), myalgi (61,5 %), artralgi (46,4 %), frossa (45,4 %). Biverkningarna är vanligtvis lindriga eller måttliga och går över inom några dagar efter vaccinationen.   

Effekt av vaccination: Effekten av COVID-19 Vaccine Moderna 14 dagar efter dos 2 är 93,6 procent.   

Se specifika biverkningar av respektive vaccin under rubriken Vacciner. 

Rutin RUT-21027 Anafylaxi och allergisk reaktion i öppenvård, version 4  

Redan misstanke om en biverkning av läkemedel ska rapporteras, den behöver varken vara utredd eller bekräftad. 

• För verksamheter i Region Värmlands regi gäller att biverkningar ska rapporteras genom att skicka meddelande till funktionsbrevlåda enligt dokumentet RUT-09732 Rapportering och klassificering av läkemedelsbiverkningar
• Som extern vaccinatör kan man anmäla reaktion via rapport på Läkemedelsverkets webbplats.
• Om man som patient fått misstänkt biverkan av sin covid-19-vaccination kan man rapportera det till den enhet som gett vaccinationen och/eller direkt till Läkemedelsverket. 

Länk till Läkemedelsverket för anmälan av misstänkt biverkan

Injektionsteknik vid intramuskulär injektion till vuxen

Covid-19-vaccinet ska ges intramuskulärt i deltoideus. 

Den vaccinerade bör - med tanke på svimningsrisken - sitta eller ligga ner. 

För att injektionen ska hamna intramuskulärt, inte subkutant, är det vanligen en fördel att sträcka huden mellan tumme och pekfinger. När det gäller personer som har liten muskelmassa kan man nypa ihop och lyfta muskeln med ett fast grepp för att injektionen ska hamna intramuskulärt. 

Obs! Viktigt att injektionen inte hamnar för högt i axeln, vilket kan innebära skador på vävnad/bursa i axelleden. Injektionen ges minst tre fingrar nedan akromion. Där är muskeln som mest framträdande. 

Intramuskulär injektion (Vårdhandboken)  

Film Vaccinationsteknik vid intramuskulär injektion (Vimeo.com)

Behörighetsutbildning för ordination av vaccin mot covid-19 (2021) E-kurs för dig som är vaccinatör.

För dig som inte är anställd inom Region Värmland

Du som inte är anställd av Region Värmland skapar inloggning och genomför utbildningen här. Efter genomförd utbildning skriver du ut ett certifikat som du lämnar till din verksamhetschef tillsammans med behörighetsblankett:
Behörighet att ordinera vaccin mot covid-19 under 2021 (pdf)

För dig som är anställd inom Region Värmland

Du som är anställd i Region Värmland har redan ett konto som du ska använda när du gör utbildningen. Du ska använd din befintliga inloggning och inte skapa en ny inloggning för att du ska kunna visa att du genomfört utbildningen. Det kommer att följas upp via Kompetensverktyget.

Gå via intranätet där du hittar Kompetensverktyget. Det finns också länk under "Mina verktyg".

Utbildningen heter: Behörighetsutbildning för ordination av vaccin mot covid-19 (2021) E-kurs och du hittar den genom att klicka på Kurskatalogen. 

Vaccin mot covid-19 ska ges intramuskulärt.

Vid intramuskulär injektion hos patienter som behandlas med antikoagulantia finns viss risk för muskelblödning.

Om patienten behandlas med warfarin eller warfarin i kombination med andra läkemedel ska i nuläget läkare rådfrågas och behöver då ett PK-INR-värde

• endast Waranbehandling: PK <3.0 Senaste PK-INR max. 1 vecka gammalt
• warfarin i kombination med ASA (Trombyl): PK <3.0 Senaste PK-INR max 1 vecka gammalt.
• trippelbehandling (warfarin+ASA+klopidogrel/prasugrel): PK <1.8 eller överväg att senarelägga injektionen (PK-INR ska tas senast ett dygn innan).

Om patienten behandlas enbart med NOAK – apixaban (Eliquis), edoxaban (Lixiana), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) behöver ingen dosjustering göras men vaccinationen ska ges så nära inpå nästa dos som möjligt. Plasmakoncentrationen av läkemedlet är då som lägst och antikoagulantiaeffekten som minst.

• Vaccination på morgonen: Patienten hoppar över morgondosen vid planerad vaccination före kl. 10.00.
• Vaccination på eftermiddagen: Patienten tar sin morgondos av NOAK som vanligt (ej senare än kl. 08.00). Vaccinationen ges så sent som möjligt på eftermiddagen.
• Informera patienten att ta nästa dos av NOAK tidigast två timmar efter vaccinationen.

Om patienten behandlas enbart med trombocythämmare – ASA, ADP-receptorhämmare till exempel klopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilique), prasugrel (Efient): Ingen dosjustering.

Om patienten behandlas med LMH – till exempel dalteparin (Fragmin), tinzaparin (Innohep): Patienten kan vaccineras 12–24 timmar efter senaste LMH-dos. Informera sedan patienten om att ta sin LMH-injektion tidigast 2 timmar efter vaccinationen.

Injektionsstället ska komprimeras och patienten ska sitta kvar i väntrummet under cirka 10 minuter efter injektionen.

Beställning och leverans av Comirnaty, Pfizer-BioNTechs vaccin 

Kommuner: Beställning sker via ett frågeformulär som skickas ut av läkemedelsenheten regelbundet till utsedda kontaktpersoner. Vaccinet beställs av läkemedelsenheten från Pfizer via Folkhälsomyndigheten. Leverans sker direkt från leverantör till utvalda punkter med lågtemperaturfrys inom regionen. Vaccinet packas och skickas i kyllådor av läkemedelsenheten till överenskommen upphämtningsplats. Från packning är vaccinet hållbart 5 dygn i kylskåp vilket ger ca 4,5 dygns hållbarhet vid ankomst.

Regionen: Vaccinet beställs av läkemedelsenheten från Pfizer via Folkhälsomyndigheten utifrån bokade tider i VisibaCare/1177 (länk kommer när det är klart att boka tider). Leverans sker direkt från leverantör till utvalda punkter med lågtemperaturfrys inom regionen. Vaccinet packas och skickas i kyllådor av läkemedelsenheten till överenskommen upphämtningsplats. Från packning är vaccinet hållbart 5 dygn i kylskåp vilket ger ca 4,5 dygns hållbarhet vid ankomst. För beställning av extradoser används ett frågeformulär som skickas till läkemedelsenheten. 

Material för vaccinering

Regionen förser samtliga vaccinerande enheter med det material som behövs vid vaccination. Materialet kommer att skickas ut utifrån antalet doser av vaccinet. 

Om det blir problem med material till vaccination, kontakta inkopssupport@regionvarmland.se. 

Socialstyrelsens föreskrifter om behörighet för sjuksköterskor att ordinera läkemedel för vaccination mot sjukdomen covid-19

Ordination av covid-19-vaccin enligt Folkhälsomyndighetens rekommendation kan ske på följande sätt:   

• Läkare 
• Distriktssköterska eller sjuksköterska med specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdom.
• Sjuksköterska med annan likvärdig utbildning. 
• Sjuksköterska med annan utbildning inom kunskapsområdet vaccinationsverksamhet är behörig. Förutsättningen är dock att utbildningen är likvärdig med de som ges på specialistutbildning till distriktssköterska eller specialistutbildning inom hälso- och sjukvård för barn och ungdomar.  

Det är verksamhetschefen som ska ansvara för att det görs en bedömning av om en utbildning är likvärdig med specialistutbildningarna som anges ovan eller annan utbildning inom kunskapsområdet vaccinationsverksamhet.  

Bedömningar enligt ovan ska dokumenteras, se FOR-21496 Behörighet att ordinera vaccin mot covid-19 under 2021  

Hälsodeklaration och underlag för vaccination mot covid-19 

Inför varje vaccinationstillfälle ska Hälsodeklaration och underlag för vaccination mot covid-19 fyllas i. Gäller personer 18 år och äldre. Vaccinet får endast ges intramuskulärt. Handläggning enligt följande:

Tänk på att alla vaccinationer ska registreras i Svevac. 

Information om Svevac, länk till inloggning och manualer  

Informationsmaterial om vaccination mot covid-19 (Folkhälsomyndigheten)  

Praktisk information om hur hälso- och sjukvården kommer utföra vaccinationen i din region hittar du hos 1177 Vårdguiden. 1177 Vårdguiden är regionernas gemensamma webbplats för patienter.

Om vaccin mot covid-19 (1177) 

Hälsodeklaration och underlag för vaccination mot covid-19, version 2 

Kunskapsläget om total skyddseffekt och därmed optimala handläggningsrutiner är ofullständigt i nuläget. Vaccinationen ger inte 100 procent skydd. 

Följande gäller för personer som blivit vaccinerade mot covid-19 och gäller oavsett om personen fått en (1) eller två (2) doser och oavsett vaccinfabrikat:

• nationella föreskrifter och allmänna råd om allas ansvar att förhindra smitta av covid-19 ska följas 
• vårdrutiner (inklusive basala hygienrutiner och användande av skyddsutrustning) ska följas 
• vaccinerad person med symtom förenliga med covid-19 ska även fortsättningsvis hanteras enligt nu gällande rutiner. Gäller även personal med symtom. Patient med symtom betraktas som misstänkt covid-19 och hanteras i luftvägsspår inklusive provtagning (PCR).

Ovanstående gäller tills vidare till dess att ny information ges.

Frågor och svar om vaccination mot covid-19 (Folkhälsomyndigheten) 

Nedanstående FAQ gäller endast för Comirnaty, COVID-19 mRNA vaccin, BNT162b2, producerat av Pfizer. Frågorna och svaren är sammanställda av Folkhälsomyndigheten. 

1. Hur snabbt får man skydd mot sjukdomen covid-19 efter vaccination? 

En vecka efter dos 2. 

2. Är skyddet fullständigt efter vaccination?

Skyddseffekten efter 2 doser bedöms i vaccinstudier vara hög (> 90 %), men som vid all vaccination kan inte fullständigt skydd garanteras och därmed viktigt att personen fortsätter följa andra råd för att minska risken att smittas eller att smitta andra. 

3. Kan man ge vaccin till person som har haft sjukdomen covid-19?

Ja, alla bör erbjudas vaccination enligt rekommendation. 

4. Behöver den som haft covid-19 sjukdom vaccineras? 

Ja, alla bör erbjudas vaccination enligt rekommendation. 

5. Hur snart efter genomgången covid-19 sjukdom kan man vaccineras? 

Så snart personen helt tillfrisknat. 

6. Ger vaccinet någon effekt hos personer med immunsuppression? 

Det finns inga fullständiga data i vaccinstudier. Personer som på grund av sjukdom eller pågående behandling har påverkan på immunsvar kan ha sämre effekt av vaccination. Vi bedömer att dessa personer ändå ska erbjudas vaccination då skydd mot covid-19 är viktigt för denna grupp. 

7. Finns det något maximalt intervall mellan första och andra dosen? 

För att snabbt uppnå skydd bör 3 veckors (21 dagar) intervall hållas. Det finns inga fullständiga data i genomförda vaccinstudier på maximalt tidsintervall. Om mer än tre veckor har gått från det att första dosen gavs ska den andra dosen ges så snart det går, man behöver inte börja om. 

8. Kan man ge andra vacciner samtidigt som vaccination mot covid-19? 

Eftersom det är ett nytt vaccin ska andra vaccinationer helst inte ges samtidigt. Det bör gå minst 14 dagar mellan vaccination mot covid-19 och annan vaccination med avdödat vaccin (till exempel vaccin mot influensa). 

9. Kan olika vaccin mot covid-19 ges vid dos 1 och dos 2? 

Nej.