Läkemedelsnytt nummer 9 2026

Uppdateringar i Rekommenderade läkemedel

I januari presenterades den uppdaterade listan över rekommenderade läkemedel. Eftersom listan numera endast finns i digital form kommer uppdateringar att ske löpande under året. Terapigrupperna i Region Värmland vill informera om de ändringar som nu är gjorda i nedanstående terapiområden i Rekommenderade läkemedel:

Mage och tarm

• Novaluzid avregistrerades i september 2025 och ersattes då med Pepcid (famotidin). Nu har Pepcid istället bytts ut mot Novalucol, som har större likhet med Novaluzid.
• Cilaxoral tillhandahålls inte längre och har ersatts med Laxoberal. De båda läkemedlen är utbytbara mot varandra i Fass, men Laxoberal ingår inte i högkostnadsskyddet.

Vi vill även informera om att terapigruppen för närvarande saknar ordförande. Gruppen pausas därför tills att en ny ordförande är på plats. Det kommer dock fortsatt gå att läsa terapiavsnittet som ligger kvar på hemsidan för Rekommenderade läkemedel.

Mer information

Vid frågor angående terapiområde Mage och tarm kontakta läkemedelskommittén.

E-post: lakemedelskommitten@regionvarmland.se

Hud och STI

Terapiområde Hud har nu bytt namn till Hud och STI, eftersom sexuellt överförbara infektioner (STI) ligger under avsnittet. Därmed byter även terapigruppen namn.

Mjukgörande

• I avsnittet Mjukgörande har en ny tabell med beräknad åtgång mjukgörande utformats tillsammans med terapigrupp Receptfri egenvård. Anledningen är att underlätta förskrivningen vid kronisk hudsjukdom och undvika överförskrivning. I tabellen står också vilka förpackningsstorlekar som finns. Ny smörjning rekommenderas vid kontakt med vatten, och därmed kan beräknad åtgång skilja sig åt mellan olika personer. Vid hudsjukdomar i eller på händer har detta tagits i beräkning i tabellen.
• Eftersom mjukgörande enbart ska förskrivas med förmån vid kronisk hudsjukdom tydliggörs behovet med en ny text om att mjukgörande utgör en viktig del vid behandling av eksem och psoriasis.

För hjälp med gränsdragning kring receptförskrivning, se riktlinje på terapigrupp Receptfri egenvårds sida.

Terapigrupp Receptfri egenvård - Förskrivning av receptfria läkemedel och handelsvaror (Rekommenderade läkemedel)

Primär lokaliserad hyperhidros

Vid primär lokaliserad hyperhidros har ny behandling tillkommit. Lokalbehandling med kortison lyfts upp om hudirritation föreligger. Förstahandsval med Absolut torr finns kvar. Lokal behandling med Axhidrox kräm har tillkommit som andrahandsval. Om tillräcklig effekt inte uppnås finns fortfarande systembehandling med solifenacin tablett kvar som ett andrahandsval.

Neurologi

I avsnittet finns nu en text som belyser vissa fördelar med användandet av gabapentin och pregabalin vid behandling av restless legs. En fördel med läkemedlen är exempelvis att risken för intensifiering av symtom tycks vara mycket liten.

Andningsvägar

• Terapigruppen har valt att öka fokus på att pulverinhalatorer ska användas i första hand vid astma i steg ett till tre. I avsnittet är därför spray borttaget som andrahandsalternativ och istället finns texten "Terapigruppen rekommenderar i första hand pulverinhalator. För de patienter som har behov av spray kan detta förskrivas i stället".
• Alla inhalatorer ur Breezhaler-serien är borttagna för att begränsa antalet alternativ. De inhalatorer som anses ha mest fördelar finns listade i avsnittet.
• I avsnittet Anafylaxi har Betapred (betametason) tagits bort som standardbehandling och istället har följande förklarande text lagts till: "Hos patienter med befintlig astma med astmasymtom i samband med anafylaxi rekommenderas en stötdos orala kortikosteroider." Bakgrunden är en ändring i de nationella riktlinjerna.

Smärta

• En del mindre justeringar av text har genomförts, bland annat kring information om intravenös beredningsform av paracetamol.
• I avsnittet Opioidinducerad förstoppning och illamående är information om att bulkmedel inte rekommenderas tillagd. I samma avsnitt har Laxoberal (natriumpikosulfat) lagts till och Cilaxoral tagits bort eftersom den inte längre tillhandahålls.
• Konverteringstabellen för opioider har tagits bort och ersatts med en länk till den konverteringstabell som finns på 1177.se.
• Etoricoxib är tillagt som alternativ i avsnittet NSAID vid ökad risk för gastrointestinala biverkningar. Tidigare har endast celecoxib funnits med som alternativ.
• I avsnittet Neuropatisk smärta är duloxetin nytt förstahandsval istället för gabapentin som nu rekommenderas i andra hand.

Gynekologi

Ett flertal ändringar är gjorda inom terapiområdet och information om flera nya läkemedel har lagts till.

Preventivmedel - Kombinerade P-piller

• Terapigruppen har lagt till information om det nya preparatet Drovelis (drospirenon + estetrol) tablett 3 mg/14,2 mg, vilken innehåller det selektiva bioidentiska östrogenet estetrol. Drovelis har i studier inte högre trombosrisk jämfört med Prionelle, som är förstahandsval i Rekommenderade läkemedel. Ett tillägg av text är därför gjort om att Drovelis finns att tillgå som alternativ.
• Drovelis ges dock ingen prioritering i Rekommenderade läkemedel i nuläget då det inte finns med i nationella rekommendationer. Dessa har tyvärr inte uppdaterats sedan 2014.
• Drovelis subventioneras inte.

Klimakteriebesvär

• Nu finns en länk i avsnittet till Svensk förening för obstetrik och gynekologi (SFOG) som i september 2025 reviderade råden för menopausal hormonbehandling (MHT).
• Information om det icke-hormonella preparatet Veoza (fezolinetant) tablett 45 mg är tillagt i avsnittet. Veoza kan vara ett alternativ vid klimakteriebesvär. Preparatet subventioneras endast för kvinnor där menopausal hormonterapi med östrogen är kontraindicerad eller avbrutits av medicinska skäl. Leverprover ska tas inför behandling och därefter månadsvis i minst tre månader på grund av risk för läkemedelsinducerad leverskada.

Hormonell terapi

• Divina Plus har avregistrerats och har därmed tagits bort från Rekommenderade läkemedel. Divina Plus var ett kombinationspreparat med kontinuerlig sekventiell östrogen-progestogenformulering.
• Som alternativ till Divina Plus är Femoston (dydrogesteron + estradiol) tablett (sekventiellt) samt Femostonconti (dydrogesteron + estradiol) tablett (kontinuerligt) tillagt i avsnittet. Dydrogesteron är mer likt bioidentiskt progesteron än övriga alternativ.
• Femoston och Femostonconti subventioneras ej.
• Vid användning av dydrogesteron ska kvinnan remitteras för kontroll med ultraljud av endometrietjockleken vid behandlingstid över 5 år. Detta gäller även kvinnor med utglesad sekventiell progesteronregim (exempelvis Provera 10 mg under 14 dagar var 3:e månad), vid behandlingstid över fem år.

Behandling med enbart östrogen

• Estradot (estradiol) depotplåster har lagts högst upp i listan på grund av hög patientnöjdhet och minst miljöpåverkan. Dock finns återkommande restproblematik för Estradot, vilket i nuläget gör det svårt att lyfta ut läkemedlet som förstahandsval.
• Estrogel gel har tillkommit som alternativ. Estrogel har, förutom indikationen hormonersättningsterapi (HRT), även indikationen förebyggande av osteoporos hos postmenopausala kvinnor med hög risk för framtida frakturer, vilket inte Divigel har.
• Divigel gel och Lenzetto transdermal spray står kvar.

Graviditet och amning

I detta avsnitt finns nu en länk till STRAMA för stöd vid val av antibiotika under graviditet.

Mer information

Rekommenderade läkemedel (Rekommenderade läkemedel)