Försäkringskassans uppdrag inom det försäkringsmedicinska området
Försäkringskassan administrerar socialförsäkringen och ansvarar därmed för de flesta offentliga ersättningarna inom det försäkringsmedicinska området.
Bedöma rätt till ersättning
Försäkringskassan utreder och bedömer individens rätt till ersättning från socialförsäkringen. Exempel på ersättningar som Försäkringskassan ansvarar för:
- Sjukpenning
- Sjukersättning
- Aktivitetsersättning
- Tillfällig föräldrapenning
Rehabiliteringskedjan vid sjukpenning
När Försäkringskassan utreder och beslutar om sjukpenning för individer med en anställning, så bedöms arbetsförmågan olika beroende på hur länge patienten har varit sjukskriven. Det kallas för rehabiliteringskedjan. Rehabiliteringskedjan gäller inte för arbetssökande, som istället bedöms mot hela arbetsmarknaden från dag 1 i sjukperioden.
Läs mer om rehabiliteringskedjan på Försäkringskassans webbplats:
Försäkringskassans rehabiliteringskedja (forsakringskassan.se)
Läkaren tillämpar inte rehabiliteringskedjan i sin bedömning av patientens arbetsförmåga. Läkaren bedömer alltid patientens arbetsförmåga mot de arbetsuppgifter som patienten har hos sin ordinarie arbetsgivare – oavsett hur länge patienten har varit sjukskriven.
Samordna rehabiliteringsinsatser
Försäkringskassan ansvarar även för att klarlägga behov av och samordna rehabiliteringsinsatser från olika aktörer. Det innebär att myndigheten samordnar insatser från exempelvis hälso- och sjukvården, arbetsgivare, Arbetsförmedlingen och kommunens socialtjänst, i syfte att säkerställa en effektiv rehabiliteringsprocess. Försäkringskassan tillhandahåller dock inga egna rehabiliteringsinsatser.
För individer med beviljad ersättning från sjukförsäkringen, och där Försäkringskassan bedömer att det finns ett behov av samordning, ska samordningen ske per automatik.
Om patienten saknar SGI så måste hen själv ansöka hos Försäkringskassan om samordning av rehabiliteringsinsatser.
Ansökan om samordning av rehabiliteringsinsatser (forsakringskassan.se)
Om hälso- och sjukvården identifierar ett behov av samordning kan Försäkringskassan informeras på olika sätt:
- Via läkarintyget till Försäkringskassan.
- Via ärendekommunikationsfunktionen i Webcert.
- Via telefonkontakt eller vid avstämningsmöte med utredaren på Försäkringskassan.
- Via Försäkringskassans blankett FK7429. Blanketten kan användas för patienter som är aktuella för koordineringsinsatser och fylls i via Cosmic, skrivs ut och skickas per post till Försäkringskassans inläsningscentral.
Informationen ska bara lämnas om patienten samtycker till det.
Avstämningsmöte
Ett avstämningsmöte är ett möte med den som är sjukskriven, Försäkringskassan och minst ytterligare en part som kan påverka den sjukskrivnes situation – exempelvis behandlande läkare, arbetsgivare, företagshälsovård eller Arbetsförmedlingen.
Ett avstämningsmöte kan även genomföras för individer som uppbär andra ersättningar inom sjukförsäkringen, såsom aktivitetsersättning. Avstämningsmöte kan också vara aktuellt för individer som deltar i arbetsmarknadspolitiska program liksom för individer som saknar sjukpenninggrundande inkomst (SGI), men som är i behov av samordnade rehabiliteringsinsatser.
Ett avstämningsmöte syftar till att:
- Klarlägga vad individen på grund av sin sjukdom kan och inte kan göra.
- Klarlägga hur individens arbetsförmåga kan tas till vara.
- Klarlägga patientens behov av och möjligheter till rehabilitering.
- Planera och samordna åtgärderna och se till att de genomförs.
Det är Försäkringskassan som beslutar om och kallar till avstämningsmöte. Hälso- och sjukvården har dock ansvar för att tidigt uppmärksamma Försäkringskassan när behov av avstämningsmöte föreligger.
Läs mer om hur hälso- och sjukvården kan meddela Försäkringskassan om behovet av ett avstämningsmöte samt ta del av annan viktig information om mötesformen:
Hälso- och sjukvårdens medverkan på Försäkringskassans avstämningsmöte - RUT 33412 (pdf)
Samverkan och samtycke
Om hälso- och sjukvården vill kontakta Försäkringskassan för att diskutera ett patientärende, utan att Försäkringskassan först har begärt det, krävs samtycke från patienten. För privata vårdgivare krävs alltid patientens samtycke för utlämnande av information till Försäkringskassan.
För skriftligt samtycke använd denna blankett:
Samtycke till att lämna information till myndigheter och företagshälsovård - INF 20140 (pdf)
Läs mer om vad som gäller vid utlämnande av information på begäran av Försäkringskassan:
Handläggning vid begäran om utlämnande av information till Försäkringskassan - INS 24322 (pdf)
Kontakt med Försäkringskassan
Vid pågående ärende
- Digitalt via Webcert (ärendekommunikationen i Webcert förutsätter att intyget eller utlåtandet har utfärdats digitalt i Webcert).
- Telefonkontakt med försäkringsutredaren. I de brev som försäkringsutredaren skickar ut till patienten återfinns utredarens specifika telefonnummer, som hälso- och sjukvården kan använda för direktkontakt.
- Utredaren kan även nås indirekt via Kundcenter för partner:
0771-17 90 00
Kundcenter för partner (forsakringskassan.se)
För allmän information
När patienten inte har ett pågående ärende hos Försäkringskassan eller när du har allmänna frågor:
- Försäkringskassans webbplats riktad till hälso- och sjukvården:
Hälso- och sjukvården (forsakringskassan.se) - Kundcenter för partner:
0771-17 90 00
Kundcenter för partner (forsakringskassan.se)
Vanliga frågor och svar