Strama quiz 2026
Testa dina kunskaper om antibiotikaförskrivning.
Läs patientfallet, svara på frågan, vänd på kortet och se rätt svar. En del svar är längre och länkas då vidare.
Tack till Västra Götalandsregionen som tagit fram frågorna.
Fall A
Idun 2 år har sen tio dagar flertalet rodnader belagda med gulaktiga skorpor kring munnen och vid höger näsborre. Gott allmäntillstånd, ingen feber. Lite snuvig. Man har tvättat med tvål och vatten 2-3 ggr/dag, avlägsnat krustor och baddat med klorhexidinlösning sedan dag tre efter råd från 1177, men det blir inte bättre. Nu kommer hon till vårdcentralen.
1. Vad gör du?
1. Behandlar med Bactroban (mupirocin) lokalt
X. Behandlar med Fucidin lokalt
2. Exspektans ytterligare 3–4 dagar med fortsatt tvätt med tvål och vatten
Fall A: Impetigo
Rätt svar: X - Behandlar med Fucidin lokalt
Impetigo är en ytlig hudinfektion som vanligtvis läker spontant men först efter 2–3 veckor. Smittspridning och reinfektioner blir därför ibland ett problem. Hygienråd (detaljerade råd finns på 1177.se), inklusive god handhygien, är viktiga för att minska smittspridningen. Noggrann uppblötning och borttagning av krustor med tvål och vatten rekommenderas. Läs hela svaret
Fall B
Kerstin 71 år, frisk och medicinfri, sökte för 5 dagar sen med en sårinfektion i handen efter att ha skadat sig på ett trädgårdsredskap. P.g.a. varningsmärkning ”pc-allergi” i journalen fick hon då behandling med klindamycin i 10 dagar. Hon kommer nu akut p.g.a. 4 diarréer per dag och lättare buksmärta. Handstatus normaliserat, såret ser fint ut. Gott AT, normala vitalparametrar, buk u.a. Temp 37,6 °.
2. Vad gör du?
1. Ingen åtgärd
X. Sätter ut klindamycin
2. Ringer och konsulterar inf klin om vilket preparat du ska byta till
Fall B: GI-biverkan och Pc-allergi
Rätt svar: X - Sätter ut klindamycin
Kerstin har tyvärr en felaktig märkning med ”Pc-allergi” i sin journal. Detta får till följd att hon förskrivs ett antibiotikum med bredare spektrum mot sin sårinfektion. Klindamycin har stor påverkan på normalfloran och ger effekter som kvarstår länge. Läs hela svaret
3. När du frågar berättar Kerstin att hon fick ett finprickigt, rodnat utslag utan klåda dag 5 av en Kåvepeninkur för 9 år sen. Vad krävs för att ta bort varningsmärkning ”Pc-allergi” i det här fallet?
1. Ingen ytterligare utredning behövs, men patienten behöver få information
X. Pc-provokation på VC
2. Remiss till allergimottagningen för ställningstagande till utredning
Fall B: GI-biverkan och Pc-allergi
Rätt svar: 1 - Ingen ytterligare utredning behövs, men patienten behöver få information
Se vidare resonemang i svaret på fråga 2
4. Hur stor andel av märkning "penicillinallergi” i journaler kan inte verifieras med testning?
1. 50 %
X. 70 %
2. 90 %
Fall C
Mia 32 år, gravid i vecka 16, söker vårdcentralen i augusti p.g.a. en rodnad hudförändring på benet. Först märkte hon att det kliade under någon dag för 2 veckor sedan och tolkade det som ett myggbett. Rodnaden har dock växt sista veckan. Hon har inte sett något fästing. Vid undersökning ses en välavgränsad rodnad i vänster knäveck utan central uppklarning, ej värmeökad, ca 8 cm i diameter. Ingen feber.
5. Hur bör detta bedömas och handläggas?
1. Bettreaktion, avvaktar och ber henne återkomma om den växer och/eller en central uppklarning ses
X. Erytema migrans, behandlar med PcV 1 g x 3 i 10 dagar
2. Erytema migrans, behandlar med PcV 1 g x 4 i 10 dagar
Fall C: Borrelia – erytema migrans hos gravid kvinna
Rätt svar: 2 - Erytema migrans, behandlar med PcV 1 g x 4 i 10 dagar.
Vid erytema migrans kan uppklarning saknas. Rodnaden är 8 cm (d.v.s. tydligt över 5 cm) och har växt till under den sista veckan, varför det föreligger indikation för antibiotika. Bettreaktioner kommer tidigt i förloppet och brukar försvinna inom en vecka. Nu har det gått 2 veckor sedan bettet. Läs hela svaret
Fall D
Faduma 28 år, väs frisk, har haft feber upp till 39,8°, halsont och sväljsmärta i 2 dygn. Ingen hosta. Får i sig att dricka och mindre mängder ”mjuk” mat. Inga tecken på allvarlig infektion. Gott AT och saknar typiska virussymtom som snuva, nästäppa och heshet. I status beläggningar på tonsillerna, ömmande käkvinkeladeniter. Fadumas pojkvän fick antibiotika mot halsfluss för ett par dagar sedan.
6. Hur många Centorkriterier har Faduma?
1. 3
X. 4
2. 5
Fall D: Akut faryngotonsillit
Rätt svar: X - 4
Det föreligger inte några tecken på allvarlig infektion, tecken på komplikation eller allvarlig differentialdiagnos i Fadumas fall.
Hon har en halsinfektion med fyra centorkriterier (feber ≥ 38,5°, rodnade tonsiller med beläggningar, förstorade ömmande lymfkörtlar i käkvinklarna och avsaknad av hosta). Anamnestisk temp är giltig. Läs hela svaret
7. Vad är mest korrekt att göra i enlighet med behandlingsrekommendationerna?
1. Förskriver penicillin V 1g x 3 i 10 dagar
X. Tar Strep A. Om negativt skickas svalgodling
2. Tar Strep A. Om positiv Strep A förskrives penicillin V 800 mg x 4 i 5 dagar
Fall D: Akut faryngotonsillit
Rätt svar: 2 - Tar Strep A. Om positiv Strep A förskrives penicillin V 800 mg x 4 i 5 dagar
Fall E
Per 48 år är väs frisk men har nu varit förkyld i 12 dagar. Successivt tilltagande värk över vä käkbihåla, nu mycket besvärlig värk, och gul-grön snuva. Smärta i överkäkens tänder till vä men ingen dålig lukt i näsan. Analgetika och koksaltsköljningar lindrar bara marginellt. Började med cortisonnässprej för en vecka sen. Status: Ej allmänpåverkad men tydligt smärtpåverkad. Temp 38,1°. Vid främre rinoskopi efter avsvällning ses lite gult sekret men ingen vargata. Mun och svalg: U.a.
8. Vad gör du för bedömning av den kliniska bilden? Han har en:
1. Akut bakteriell rinosinuit utan antibiotikaindikation
X. Akut bakteriell rinosinuit med antibiotikaindikation
2. Akut postviral rinosinuit
Fall E: Rinosinuit
Rätt svar: X - Akut bakteriell rinosinuit med antibiotikaindikation
Per har haft rinosinuitsymtom i mer än 10 dagar varför differentialdiagnoserna akut postviral rinosinuit och akut bakteriell rinosinuit är aktuella. Hur skiljer man på dessa tillstånd? Man får göra en sammanlagd bedömning. Ensidig smärta i ansiktet (över sinus), smärta i tänder, dålig lukt i näsan, purulent snuva, vargata i mellersta näsgången eller på bakre svalgväggen efter avsvällning och temperatur >38° grader är symtom/fynd som talar för akut bakteriell sinuit. Inget av dem är enskilt diagnostiskt men förekomst av flera symtom och kliniska fynd stärker diagnosen. Läs hela svaret
9. Vad gör du?
1. Rekommenderar exspektans och symtomlindrande behandling
X. Förskriver doxycyklin i 7 dagar
2. Förskriver penicillin V i 7 dagar
Fall E: Rinosinuit
Rätt svar: 2 - Förskriver penicillin V i 7 dagar
10. Vilka bakterier ger upphov till de mest aggressiva infektionerna vid bakteriell rinosinuit?
1. Pneumokocker och grupp A-streptokocker
X. Pneumokocker och Haemophilus influenzae
2. Haemophilus influenzae och grupp A-streptokocker
Fall E: Rinosinuit
Rätt svar: 1 - Pneumokocker och grupp A-streptokocker
11. Per kontaktar åter VC efter 3 dagar p.g.a. utebliven förbättring. Han är inte sämre. Vad gör du nu?
1. Exspektans och information om förväntat förlopp
X. Byter till doxycyklin
2. Beställer CT sinus
Fall E: Rinosinuit
Rätt svar: 1 - Exspektans och information om förväntat förlopp
Fall F
Valter med varierande ålder enligt nedan har varit förkyld i 4-5 dagar. Igår kväll fått värk i båda öronen och temp 38,9°. Haft en akut mediaotit höger öra tidigare, i övrigt frisk. Inga komplicerande faktorer. Valter har fått paracetamol och öronvärken har blivitbättre men är inte helt borta. Temp nu 37,6°. Valter är opåverkad och leker i väntrummet. I status ser du att båda trumhinnorna är ogenomskinliga, färgförändrade, buktande och rör sig inte vid siegling.
12. Vid vilken ålder föreligger det INTE indikation för antibiotika?
1. Om Valter är 11 månader
X. Om Valter är 18 månader
2. Om Valter är 2½ år
Fall F: Akut mediaotit
Rätt svar: 2 - Om Valter är 2½ år
Valter har säker bilateral akut mediaotit (AOM) men inte några komplicerande faktorer. Läs hela svaret
Fall G
Gunnel är 84 år och har glaukom, hypotyreos och hypertoni. Benen svullnar av och till. Sedan 3 månader har hon fått ett venöst bensår medialt ovan malleolen på höger ben. Utredningen visar god arteriell cirkulation. Sedan 6 veckor läggs såret om 2 ggr/vecka. Idag berättar hon att såret har värkt sedan igår. Du ser en rodnad som sträcker sig 2,5 cm ut från sårkanten, lätt svullnad och gulsmetig såryta på 4x5 cm. Ingen feber.
13. Vad gör du?
1. Intensifierar lokalbehandlingen och optimerar kompressionsbehandlingen
X. Som 1 och tar en sårodling
2. Som X och sätter in flukloxacillin
Fall G: Lokal bensårinfektion
Rätt svar: 1 - Intensifierar lokalbehandlingen och optimerar kompressionsbehandlingen
Gunnel har ett venöst bensår med en lokal bensårsinfektion. Hon har ingen feber och lokalsymtomen är inte tillräckligt utbredda för att det ska vara en mer allvarlig infektion som kräver antibiotikabehandling. Rätt handläggning är i första hand tätare omläggningar, sårrengöring med ljummet vatten, mekanisk debridering och eventuellt antibakteriell lokalbehandling (t.ex. Prontosan eller Granudacyn) samt adekvat kompressionsbehandling. Läs hela svaret
14. Om såret uppvisat grönsvart beläggning eller sekretion och odling visat växt av pseudomonas, vad gör du?
1. Sätter in ciprofloxacin
X. Lokalbehandling med ättiksyrelösning
2. Remiss till infektionsklinik
Fall G: Lokal bensårinfektion
Rätt svar: X - Lokalbehandling med ättiksyrelösning
Fall H
Afrooz 39 år har haft hosta i tio dagar. Första dagarna hade hon feber, som mest 38,4°och var sängliggande. Sedan dess är hon feberfri men hostan med gulgrönt slem håller i sig. Den är värst nattetid så hon sover dåligt och är trött dagtid. Snuva och halsont har gått över. Frisk för övrigt, röker ej. Hon är opåverkad och har inte några andningsbesvär men hostar en del under besöket. Diskreta, liksidiga biljud vid lungauskultation. Andningsfrekvens 18. Hjärtfrekvens 72. BT 130/68. Pox 97%. CRP 68 taget av sköterska före besöket.
15. Vad gör du?
1. Förskriver PcV
X. Förskriver doxycyklin
2. Exspektans, symtomatisk behandling
Fall H: Akut bronkit
Rätt svar: 2 - Exspektans, symtomatisk behandling
Afrooz har gott allmäntillstånd och inga andningsbesvär. Hon är hostig men vitalparametrar inklusive saturation och andningsfrekvens är normala. Eftersom hon inte har KOL saknar färgen på upphostningarna betydelse. Hon har en klinisk bild som vid en akut bronkit. CRP behövs inte för diagnos. I detta fall är CRP redan taget och är 68. CRP-värdet i sig är inte indikation för antibiotikabehandling när patientens kliniska bild stämmer med en akut bronkit. Läs hela svaret
Fall I
Sjuksköterskan från äldreboendet ringer om att Margareta 92 år är mer förvirrad. Urinstickan är positiv för nitrit och sjuksköterskan önskar att du skriver recept på urinvägsantibiotika. Du ser att detta är fjärde gången det senaste året.
16. Vad gör du i första hand?
1. Förskriver lokalt östrogen
X. Förskriver nitrofurantoin 50 mg till natten förebyggande mot recidiverande UVI
2. Frågar om miktionssveda, täta trängningar, frekventa miktioner, feber, tydligt ökad urininkontinens
Fall I: Förvirring och ABU/UVI
Rätt svar: 2 - Frågar om miktionssveda, täta trängningar, frekventa miktioner, feber, tydligt ökad urininkontinens
Hos en äldre människa innebär en positiv urinodling utan nytillkomna symtom från urinvägarna oftast att patienten har en asymtomatisk bakteriuri (ABU). På äldreboenden har 25 - 50% av kvinnor och 15 - 40% av män ABU. I första hand måste man därför försäkra sig om det föreligger några symtom från urinvägarna. Läs hela svaret
Fall J
Erik 18 år har medelsvår akne i ansiktet och nu har den blossat upp igen. Han har tidigare behandlats i två separata omgångarmed lymecyklin i tre månader i kombination med Epiduo. God effekt båda gångerna. Under de två första månaderna tog han lymecyklin300 mg 1x2 och sista månaden 1x1. Erik var mycket nöjd med resultatet då och önskar nu en ny kur med antibiotika eftersom han försämrats.
17. Hur väljer du att gå vidare i detta fall?
1. Förskriver lymecyklin 3 mån + Epiduo
X. Remitterar till hudläkare
2. Remitterar till hudläkare och förskriver lymecyklin + Epiduo i väntan på besöket
Fall J: Akne
Rätt svar: X - Remitterar till hudläkare
Erik har en medelsvår akne. Behandling för akne med lymecyklin/tetracyklin peroralt ska pågå i högst tre månader och max två gånger per ”livstid”. Den ska alltid kombineras med lokalbehandling, i första hand bensoylperoxidas för att minska risken för resistensutveckling. Efter avslutad systemisk antibiotikabehandling ska patienten alltid fortsätta med lokalbehandling för att motverka recidiv. Nästa steg är att skriva remiss till hudläkare för ställningstagande till isotretinoin.
Fall K
Leo 26 år var på vårdcentralen för 4 dagar sen p.g.a. en akut mediaotit. Fick PcV men kommer nu åter p.g.a. utebliven förbättring och öronstatus är oförändrat. Du byter till amoxicillin 750 mg 1x3 i 10 dagar. Efter tre dagar kommer svaret på NPH-odlingen som anger växt av Haemophilus influenzae som är I för amoxicillin.
18. Vad gör du?
1. Byter till amoxicillin-klavulansyra
X. Byter till ett annat preparat som är S
2. Ingenting, fortsätter med samma dos
Fall K: Akut mediaotit recidiv och S/I/R
Rätt svar: 2 - Ingenting, fortsätter med samma dos
Definitionen på I innebär numera att man kan behandla alla infektioner som får ett I, inte bara urinvägsinfektioner, förutsatt att man använder en adekvat dosering så att tillräckligt hög koncentration av antibiotika erhålles i infektionshärden t.ex. i mellanörat. För behandling av H. influenzae med amoxicillin (som numera aldrig blir S, utan bara I/R) är den dosen 750 mg x 3 vid ett I. Patienten har alltså redan en adekvat dos. Läs hela svaret
Fall L
Niklas 61 år har tablettbehandlad diabetes typ 2 sen ett år tillbaka. Röker inte. Bor tillsammans med sin fru. Nu insjuknat igår eftermiddag med feber 39,2°, hosta med ljust slem och känner sig tungandad. Trött, ingen andningskorrelerad bröstsmärta. Status kl 9.30: Trött och hostig, inte direkt allmänpåverkad. Temp 38,5 °. Hjärtfrekvens 88. Möjligen nedsatt andningsljud basalt hö. Andningsfrekvens 22. BT 148/92. Saturation 95%. CRP 86.
19. Vad gör du?
1. Behandlar med PcV 1 g x 3 i 5-7 dagar
X. Behandlar med PcV 1 g x 3 i 10 dagar
2. Exspektans, symtomatisk behandling
Fall L: Pneumoni
Rätt svar: 1 - Behandlar med PcV 1 g x 3 i 5-7 dagar
Niklas har en klinisk bild som vid en pneumoni. Han är trött och har takypné med andningsfrekvens 22 per minut (gult ljus i avsnittet Tecken på allvarlig infektion hos vuxna i Regnbågshäftet). Saturation på 95% ger ett gult ljus (intervallet 92 - 95%). CRP är 88 men det har gått mindre än ett dygn sedan han insjuknade. Även vid allvarlig infektion kan det dröja 24 timmar från debut av symtom till att CRP stiger. CRP är inte nödvändigt vid en kliniskt klar pneumoni, men kan vara av värde för att följa förloppet. Läs hela svaret
20. Hur följer du upp patienten?
1. Ingen uppföljning behövs
X. Lungröntgen om 6 veckor
2. Telefonkontakt behandlingsdag 5 alternativt telefonkontakt efter 1-4 veckor
Fall L: Pneumoni
Rätt svar: 2 - Telefonkontakt behandlingsdag 5 alternativt telefonkontakt efter 1-4 veckor