Ischemisk stroke/TIA
Antitrombotisk behandling efter ischemisk stroke/TIA utan kardiell embolikälla
Klopidogrel | Klopidogrel 75 mg x 1 {byta} |
Acetylsalicylsyra | Acetylsalicylsyra 75 mg x 1 {byta} |
Efter ischemisk stroke med NIHSS ≤ 3 eller högrisk TIA (ABCD² score > 3, se nedan) rekommenderas kombinationsbehandling med klopidogrel 75 mg och acetylsalicylsyra 75 mg dagligen under tre veckor, därefter fortsatt behandling med endera klopidogrel eller acetylsalicylsyra.
För beräkning av ABCD², se: Verktyg ABC-Score (internetmedicin.se)
Antitrombotisk behandling vid ischemisk stroke/TIAoch kardiell embolikälla (framför allt vid förmaksflimmer)
Förstahandsval DOAK
Apixaban | Eliquis |
Dabigatran | Dabigatran, Pradaxa {byta} |
Edoxaban | Lixiana |
Rivaroxaban | Xarelto |
Andrahandsval
Warfarin | Warfarin Orion |
Välfungerande warfarinbehandling måste inte bytas mot DOAK. Patienter med mekanisk hjärtklaff ska inte ha DOAK.
Vid förskrivning av DOAK ska remiss till AK-mottagning användas (finns i Cosmic). Dosreduktion vid njurfunktionsnedsättning. Vid eGFR < 30 ml/min ska inte dabigatran (Pradaxa) användas. Vid eGFR < 15 ml/min ska inte Eliquis, Lixiana eller Xarelto användas. Inför elkonvertering rekommenderas DOAK enligt gällande riktlinjer. Observera att dabigatran (Pradaxa) inte kan dosdispenseras eller delas i vanlig dosett. Antidot finns i nuläget för Pradaxa.
Warfarin Orion (vita tabletter) är inte automatiskt utbytbar mot Waran på apotek. PK-INR målvärde: individuellt mellan 2,0 och 3,0.
Använd riskstratifiering CHA2DS2-VASc och HAS-BLED.
Vid kontraindikation för antikoagulantia ges i allmänhet sekundärprofylax som vid ischemisk stroke/TIA utan kardiell embolikälla.
Statin
Se avsnitt Dyslipidemi
Hypertoni
Se avsnitt Hypertoni
Rökstopp och motion
Se respektive avsnitt Tobaksavvänjning samt Levnadsvanor
