Läkemedelsnytt vecka 13 2023

Terapigrupp smärta rekommenderar

Behandling vid stensmärta

Terapigrupp smärta vill på förekommen anledning berätta att vid stensmärta rekommenderas, precis som tidigare:

1. NSAID. Till exempel injektion Ketorolak intravenöst om parenteral tillförsel är att föredra, annars tablett naproxen eller ibuprofen. Intramuskulär injektion med diklofenak rekommenderas inte, vilket kan läsas mer om på terapigruppens hemsida: Terapigrupp smärta (regionvarmland.se)
2. Om utebliven effekt av NSAID, efter rimlig väntetid för effekt, eller om NSAID är direkt olämplig (till exempel vid hjärt-kärlsjukdom) kan man överväga opioid, som till exempel morfin per oralt, parenteralt eller rektalt. Vi rekommenderar att man undviker Ketogan (inklusive suppositorium) på grund av den ökade beroenderisken.
3. Önskar man ge spasmolytika kan Buscopan ges som injektion. Observera att tillägg av spasmolytikum har ett begränsat värde enligt bland annat Cochrane-sammanställningar.

Extemporeläkemedlet Hyoscinbutylbromid-Morfin-Noskapin-Papaverin som APL tagit fram och som liknar avregistrerade Spasmofen rekommenderas inte.

Läkemedelskommitténs marsmöte

När läkemedelskommittén sammanträdde den 16 mars fastställdes aktivitetsplanen för läkemedel och miljö, vilken omfattar flera utbildningsinsatser om läkemedels miljöpåverkan samt miljöbedömning som ett kriterium vid rekommendation av läkemedel. Sjukvårdsregion Mellansveriges samarbete i diabetesfrågor, DIAREG, har uppdaterat algoritmen för behandling av typ 2-diabetes. Uppdateringen godkändes av läkemedelskommittén och algoritmen finns nu under terapigrupp endokrinologi på webben. Den kommer också att införas i pdf-versionen av Rekommenderade läkemedel (intern länk).

Vidare fastställdes läkemedelskommitténs verksamhetsberättelse för år 2022. Datum för presentation av Rekommenderade läkemedel 2024 sattes till 16 och 18 januari 2024. Läkemedelskommittén fattade även beslut om att fortsätta vara med i det nationella samarbetet kring tandvårdens läkemedel.

Så undviker vi läkemedelsrelaterade problem: Osteoporos

Osteoporos är inte sällan underdiagnostiserad, underbehandlad eller obehandlad. Om det inte finns kontraindikationer, ska patienten ha benspecifik behandling vid kot- eller höftfraktur efter lågenergitrauma oavsett bentäthet och ålder. Preparatval görs utifrån patientens njurfunktion samt förmåga att svälja tabletter.

Benspecifik läkemedelsbehandling ska kombineras med kalcium och vitamin D. Efter avslutad behandling med benspecifikt läkemedel bör patienter med bristande intag av kalcium och vitamin D ha substitutionsbehandling tills vidare. Läs mer om när läkemedelsbehandling är indicerat och preparatval i Rekommenderade läkemedel (intern länk).