Hälso- och sjukvårdens uppdrag inom det försäkringsmedicinska området
Det försäkringsmedicinska uppdraget ingår som en del i det övergripande medicinska omhändertagandet och ska vid behov erbjudas alla patienter som en integrerad del av vård, behandling och rehabilitering. Det försäkringsmedicinska arbetet påverkar både medicinsk kvalitet och patientsäkerhet.
Försäkringsmedicinsk bedömning
Behandlande läkare ansvarar för den försäkringsmedicinska bedömningen och dokumenterar den i patientjournalen. Eftersom rätten till insatser och ersättningar inom det försäkringsmedicinska området alltid vilar på medicinsk grund är läkarens bedömning en central utgångspunkt. Det är viktigt att den försäkringsmedicinska bedömningen görs enligt en biopsykosocial modell i syfte att få ett helhetsperspektiv på patientens situation, så att eventuella riskfaktorer tydliggörs och medikalisering undviks.
Fastställa diagnos och bedöma dess konsekvenser
En försäkringsmedicinsk bedömning innebär att fastställa om sjukdom eller skada föreligger och vilka konsekvenser, i termer av funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning, som skadan eller sjukdomen medför för den enskilde individen. Som stöd i den försäkringsmedicinska bedömningen kan DFA-kedjan användas.
Bedöma behov av behandling och rehabilitering
I den försäkringsmedicinska bedömningen ingår även att bedöma vilka medicinska behov av behandling och rehabilitering som individen har, och när det är aktuellt utfärda relevanta intyg och utlåtanden. Vid utfärdande av intyg ska Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (HSLF-FS 2028;54) om att utfärda intyg i hälso- och sjukvården tillämpas.
Läkaren gör bedömningen
Patientens behov av utredning och behandling avgör vilka ytterligare professioner som kan behöva involveras - exempelvis arbetsterapeut, fysioterapeut, psykolog, kurator med flera. Dessa professioner kan bistå läkaren med kompletterande medicinsk information, men det är alltid läkaren som gör den försäkringsmedicinska bedömningen och utifrån denna intygar att patienten har behov av exempelvis sjukskrivning, sjukersättning, aktivitetsersättning, assistansersättning, merkostnadsersättning, omvårdnadsbidrag eller annan förmån.
Medicinsk behandling och rehabilitering samt uppföljning
I läkarens kliniska försäkringsmedicinska uppdrag ingår även ett övergripande helhetsansvar för de medicinska behandlings- och rehabiliteringsinsatserna liksom en uppföljning av dessa.
De medicinska behandlings- och rehabiliteringsinsatser som ordineras ska baseras på vetenskap och beprövad erfarenhet samt följa aktuell kunskapsstyrning.
Ledning och styrning
Det försäkringsmedicinska arbetet ingår i regionens samlade lednings-, planerings- och uppföljningsansvar, liksom annan vård och behandling. Vårdgivaren har ett organisatoriskt ansvar och ska planera, leda och kontrollera verksamheten så att den lever upp till kravet på god vård.
Ledning och styrning har en avgörande betydelse för att säkerställa att hälso- och sjukvården har rätt förutsättningar för det försäkringsmedicinska arbetet. Det är viktigt att det försäkringsmedicinska ledningsarbetet prioriteras och att respektive chef säkerställer att medarbetarna har den kompetens och de övriga förutsättningar, exempelvis tillräcklig tid och adekvata rutiner, som krävs för att uppnå god kvalitet och patientsäkerhet i det försäkringsmedicinska arbetet.
Vanliga frågor och svar
Hjälpte sidan dig?