12 23 06 Eldrivna rullstolar med elektronisk styrning och uppresningsfunktion

Nivå:

1

Remittent:

Leg.arbetsterapeut
Leg. fysioterapeut/ Leg. sjukgymnast

Remittent ska kunna intyga medicinsk status och funktions eller aktivitetsförmåga.

Föreligger en osäkerhet gällande patientens medicinska status ska remissen kompletteras med läkarutlåtande, se separat bilaga. Remittent är ansvarig för att läkarutlåtande är bifogat remissen när den skickas in.

Remissens delar ska vara komplett ifylld annars kommer remissen avvisas.

Förskrivare:

Hjälpmedelskonsulent

Målgrupp:

Personer med varaktig funktionsnedsättning som medför stora svårigheter att gå ute eller inomhus. Ska ha stora svårigheter med att stå samt bibehålla stående ställning.

Exempelvis:

• Inte klara av att gå mer än ca 150 meter, inklusive paus.
• Ha svårt att återhämta sig efter en kortare promenad, med en tydlig påverkan på aktivitetsförmågan under resterande tid av dagen.
• En förväntad snabb försämring i sjukdomsförloppet.
• Svårigheter med förflyttningar till och från elrullstol med manuell styrning (skoter) eller svårigheter att hantera styret.

Mål med hjälpmedlet

Möjliggöra självständig förflyttning inom- och/eller utomhus eller med hjälp av annan person. Självständigt klara uppresning och bibehålla stående ställning i syfte att öka aktivitetsnivån.

Kriterier:

Innan förskrivning ska följande ha uteslutits eller bedömts vara otillräckligt gällande förflyttningsbehov:

• Gånghjälpmedel
• Manuell rullstol
• Manuell rullstol med drivaggregat
• Eldriven rullstol med manuell styrning.

Samt gällande uppresningsbehov

• Behovet av uppresning ska inte vara tillgodosett av annat hjälpmedel.

Ett frekvent behov av att kunna utföra aktiviteter där man självständigt behöver komma upp i stående ställning.

I undantagsfall kan eldriven rullstol med uppresningsfunktion förskrivas utifrån medicinska behov.

Den eldrivna rullstolen ska ersätta gångförmågan inte cykel, moped, bil, färdtjänst eller allmänna kommunikationer. Gånghastighet är ungefär 4‑6 km/h.

Patienten ska ha förmåga att:

• Fysisk och kognitivt kunna hantera uppresning med joystick eller annat bedömt styrsätt och ha förmåga att avbryta om risk för skada finns om uppresning fullföljas. Kan ha stöd av annan person om det bedöms som säkert.
• Hantera styrning och reglage självständigt eller med hjälp av annan person.
• Planera och förutse situationer som kan uppstå bland människor och i trafik, med den insikt och simultankapacitet som krävs om elrullstolen framför självständigt.
• Framföra eldriven rullstol i skiftande miljöer; lutande plan och olika underlag om elrullstolen framför självständigt.

Förekomst av exempelvis syn-, hörsel- och perceptionsstörningar, nedsatt kognitiv förmåga, medicinering kan påverka möjligheten till förskrivning.

Finns pågående alkohol- eller drogmissbruk eller okontrollerbar epilepsi, är förskrivning inte möjlig.

Behovet ska vara frekvent större delen av året, minst 3-4 ggr/v och på ett påtagligt sätt öka patientens självständighet i den dagliga livsföringen i närmiljön. Det innefattar upp till 3 km från bostaden, där patienten är folkbokförd.

Vid förskrivning av eldriven rullstol med uppresningsfunktion är det obligatorisk med regelbunden uppföljning. Förskrivare bedömer frekvens.

Övrigt:

Förskrivning av flera

I de fall det finns behov av elrullstol både för inom- och utomhusanvändning ska alltid en kombinerad eldriven rullstol provas i första hand. Detta gäller även om patienten har elrullstol sedan tidigare och ett byte blir aktuellt. Två elrullstolar kan endast förskrivas när det inte är möjligt att kombinera funktionen. Nedsmutsning motiverar inte till förskrivning av flera.

Byte av eldriven rullstol

Byte av eldriven rullstol kan ske om patientens behov har förändrats så väsentligt att målet med hjälpmedlet inte längre uppfylls. Ny behovsbedömning görs. Ny modell eller färgsättning motiverar inte byte.

____________________________________________________________________________________________

Råd i förskrivningsprocessen

Bedömning

Rekommenderas att bedömning/utprovning görs av förskrivare i samråd med remittent när möjlighet finns.

En sjukgymnastisk/fysioterapeutisk bedömning av ståendet ska vara gjord innan utprovning påbörjas. Önskvärt är att den sjukgymnast/fysioterapeut som bedömer ståendet sedan är med genom hela förskrivningen. Om stående i eldriven rullstol inverkar negativt på sittandet i elrullstolen ska uppresningsfunktion inte förskrivas.

Förskrivare gör en bedömning och utredning av patientens situation med utgångspunkt i kriterierna i riktlinjen. Tillsammans med patienten och ev. anhöriga, närstående och berörda personalgrupper utreds behov, mål, i vilken miljö den eldrivna rullstolen ska användas och var den ska förvaras. Alternativa lösningar värderas och en bedömning görs av den totala nyttan samt användningsgraden.

I de fall där patientens fysiska och/eller kognitiva förmåga medför svårigheter att framföra eldriven rullstol självständigt i alla situationer kan dubbelkommando förskrivas. För att möjliggöra självständighet och delaktighet i så stor utsträckning som möjligt.

I de fall där personal är behjälplig vid skötsel eller behöver köra den eldrivna rullstolen så ansvarar dennes arbetsgivare för att ny personal får introduktion om handhavandet av rullstolen.

Förskrivare kan vid behov skriva intyg för bostadsanpassning för att möjliggöra förskrivning och öka patientens självständighet.

Förvaringskrav

Förvaring och laddning av den eldrivna rullstolen ska ske i ett låsbart, torrt utrymme som håller en temperatur av minst +10 grader C.

Förskrivning för fritidsändamål

Nej

Utprovning

Körträning i aktuell miljö krävs för att få köra eldriven rullstol.

Förskrivare ansvarar för körträning och bedömer om patienten kan framföra den eldrivna rullstolen på ett säkert sätt. Körträning kan överlåtas till annan person utifrån förskrivarens bedömning. Förskrivare ansvarar då för att personen ifråga får den information som krävs för att ta över körträningen.

Utprovning av uppresningsfunktion sker tillsammans med tekniker. Önskvärt att remittent som bedömt ståendet medverkar vid utprovning.

Vid behov av eldriven rullstol för förflyttning både inom- och utomhus väljs i första hand en kombinationsstol, utifrån individuell bedömning.

Om rullstolen körs i "normal" gånghastighet, ca 4-6 km/tim ska regler för gångtrafikant följas. Om rullstolen körs med högre hastighet ska trafikregler för cyklist följas

De flesta eldrivna rullstolars köregenskaper går att påverka genom omprogrammering för att anpassas till patienten.

Förskrivare ansvarar för att de skötsel-/bruksanvisningar som medföljer den eldrivna rullstolen ges till patient eller annan ansvarig person.

Förskrivare ansvarar för att låneförbindelsen gås igenom och undertecknas av patienten eller annan ansvarig person. Informationshäftet "Lån av elrullstol" och NTFs broschyr ”Elrullstol och Elskoter i trafiken” lämnas.

Uppföljning

Förskrivare ansvarar för att en första uppföljning efter förskrivning görs inom 6 månader. Regelbunden uppföljning bedömd av förskrivare tillsammans med hjälpmedelstekniker för både teknisk genomgång och uppföljning av hur uppresningen och ståendet fungerar i den eldrivna rullstolen.

Skäl till återtag av eldriven rullstol

Om det framkommer att patienten inte längre uppfyller kriterierna eller att den eldrivna rullstolen inte hanteras enligt Region Värmlands krav, enligt Låneförbindelse samt broschyr Lån av eldriven rullstol, ska den eldrivna rullstolen återtas. Den eldrivna rullstolen ska användas och minst 50 timmar per år, om inte särskilda skäl föreligger som bedöms av hjälpmedelskonsulent.

Återtag av ståfunktion, byte till eldriven rullstol utan ståfunktion

När patientens kognitiva förmåga inte längre möjliggör att kriterierna uppfylls.

När sittandet i den eldrivna rullstolen påverkas negativt av att ha uppresningsfunktion.

Om ståfunktionen i elrullstolen behöver tas bort ska hjälpmedelskonsulent ta kontakt med kommunen och lämna information i syfte att om möjligt finna alternativt stående.

Övrigt

Vid eventuell transport i färdtjänst, egen bil rekommenderas att patienten flyttar över till vanligt bilsäte om det är möjligt.

Bälte monterat på elrullstolen ersätter inte bilbälte. Nackstöd ska användas under färd. Eventuella lösa tillbehör kan innebära skaderisk vid kollision, till exempel bord.