Patientnära analys Blodgaser
För patientnära analys av blodgaser med mera på sjukhus rekommenderar laboratoriet GEM Premier 5000 eller GEM Premier 7000.
GEM® Premier™ 5000
GEM® Premier™ 7000 med iQM®3
Artikelnummer
Operationscentrum, UVA och Förlossningen på Centralsjukhuset hämtar GEM5000PAK på Klinisk kemi. Välj överenskommen kassettstorlek enligt uppgifter i instruktion.
IVA Centralsjukhuset, samt IVA Torsby och IVA Arvika sjukhus samt Akutmottagningen Centralsjukhuset lagerhåller själva testkassett GEM7000PAK.
Analys av internkontroll
Processkontrollösningar A, B, C, D och E finns inbyggda i testkassetten och utförs kontinuerligt av själva analysinstrumentet enligt ett förutbestämt schema för att löpande bekräfta prestandan på sensorer och optisk mätcell.
Vid avvikande kontrollresultat startas automatiskt en felavhjälpningsprocedur. Om åtgärd misslyckas stängs analysen av (rödmarkerad) resten av testkassettens hållbarhetstid.
Analys av patientprov
Tänk på att undvika felkällor när du utför analysen, se rubrik "Felkällor vid analys" nedan.
Öppna instruktionen för att läsa igenom steg för steg hur du gör. Vill du läsa mer se leverantörens användarhandbok.
Kontrollera att provsvaren är larmfria på analysinstrumentets skärm eller utskrift. Läs i svarsrutin hur du hanterar ett larmat provsvar.
En "gulmarkerad" analys på skärmen innebär att instrumentet utför en korrigering. Vänta med analys tills dess att analysen är "grönmarkerad".
En "rödmarkerad" analys på skärmen innebär att analysen inte håller kvaliteten och därför har stängts av för aktuell testkassett resten av hållbarhetstiden. Avstå från analysen eller byt testkassett. Läs i instruktionen hur du avbryter en pågående kassett.
Felkällor
- Dåligt blandat prov kan orsaka koagel som fastnar i sensorkammaren och kan leda till att provsvar uteblir.
- Felaktigt blandad 1 mL-spruta leder till ohomogent prov som ökar provvariationen.
- Prov som tagits i ohepariniserad spruta eller rör kan orsaka koagel som fastnar i sensorkammaren och kan leda till att provsvar uteblir.
- För lång tid mellan provtagning och analys kan orsaka metaboliska förändringar som kan påverka provsvaret.
- Förhöjt antal vita blodceller eller reticulocyter orsakar snabbare försämring av provet.
- Bensalkoniumklorid som bland annat finns i desinfektionsmedel kan orsaka interferens.
- Läkemedel eller kemikalier kan förändra analytkoncentrationen, till exempel citrat.
Specifika felkällor
Blodgaser
Kontaminering med rumsluft kan påverka provresultat för pO2 och pCO2 och därmed pH. Prover med mycket lågt eller högt gasinnehåll eller förhöjda hemoglobinnivåer är särskilt känsliga.
Natrium
Överhepariniserat prov kan orsaka nivåskillnader. Exempel på upphov till överhepariniserat prov är ej fyllt rör, överföring av prov till annan hepariniserat provkärl eller om en liten blodvolym dras uppåt och nedåt i hela sprutans volym.
Kalium
För instrumentmodell GEM Premier 5000, som inte har hemolysdetektion, resulterar hemolys i felaktigt förhöjt provresultat.
Laktat
Glykolat interfererar vid en koncentration på ≥1mmol/L glykolat och kan orsaka förhöjt provresultat. /2022-05-27 Sara Haern, Vingmed
Calcium, jonaktivitet (Ca2++)
Förorening/kontaminering med rumsluft kan påverka provresultat för pO2 och pCO2 och därmed pH och efterföljande joniserat calcium.
COHb
- Provrör med gel kan orsaka förhöjt resultat.
- Ohomogent prov på grund av felaktig eller dålig blandning kan orsaka felaktigt provsvar.
Felsökning
Skriv ner de problem som uppstår och de åtgärder du gör för att lösa problemet på analysinstrumentets loggblad (sparas analysinstrumentets livstid). Informera vårdenhetens PNA-ansvarig om problemet.
Loggblad PNA i vården - FOR 09286 (pdf)
För support eller frågor:
Underhåll
Vid behov:
- Torka bort blodstänk och blodflagor i aspirationsnålsområdet.
- Byt skrivarpapper (rulle) när pappret är på väg att ta slut.
- Dammsug ventilationshål. Dokumentera på loggblad.
Provtagningsanvisning med tolkningsstöd
Läs respektive provtagningsanvisning för att läsa om provhantering, indikation, medicinsk bakgrund och tolkningsstöd.
Hjälpte sidan dig?