Värmländsk infektionsläkare bidrar till internationell konsensus om ledprotesinfektioner

Ledprotesinfektion är en allvarlig och svårbehandlad komplikation till ledproteskirurgi, och mötet tog ett brett grepp omfattande allt från grundforskning och förebyggande åtgärder till strategier för behandling samt identifikation av viktiga kunskapsluckor för kommande forskning.

Över 1000 experter inom området ledprotesinfektioner från hela världen var inbjudna att delta i mötet. Under 2024 delades de in i internationella arbetsgrupper som genomförde systematiska litteraturöversikter för att sammanställa det aktuella kunskapsläget för nästan 400 frågor inom området.

En av många viktiga frågor

Staffan Tevell ansvarade för frågan om kinolonantibiotikas roll i behandlingen av ledprotesinfektioner och hans arbetsgrupp bestod av läkare och forskare från Sverige, Australien, Spanien, Storbritannien och USA.

Kinolonantibiotika är en grupp av antibiotika som funnits sedan 1970-talet. De senaste 10–15 åren har det kommit rapporter om ovanliga men potentiellt långvariga biverkningar, vilket inneburit att till exempel europeiska läkemedelsverket EMA rekommenderat att begränsa användningen av kinolonantibiotika till situationer då andra alternativ saknas. Ledprotesinfektion är ett exempel på en svår infektion där kinolonantibiotika, till exempel ciprofloxacin, ofta är ett förstahandsval och då under en lång tid (6–12 veckor).
– Generellt rekommenderas en restriktivitet med dessa preparat vid lindrigare infektioner, både för att det riskerar driva resistensutveckling hos bakterier, men även med tanke på risken för biverkningar. Vi ville undersöka om nyttan överväger de potentiella riskerna när man använder kinolonantibiotika i behandlingen av ledprotesinfektioner, säger Staffan Tevell.

Granskningen visar att det finns stöd för att dessa antibiotika fortfarande har en plats i behandlingen av ledprotesinfektion, under förutsättning att vissa kriterier (typ av bakterie, typ av kirurgi) är uppfyllda.
– När man väljer denna behandling är det viktigt att vara medveten om dessa potentiella bieffekter så att man kan skapa förutsättningar för att om möjligt minimera riskerna, informera patienten om vad man ska vara uppmärksam på samt skapa förutsättningar att på ett tidigt stadium uppmärksamma biverkningar, säger Staffan Tevell.

Ett viktigt bidrag

Konferensen strävar efter att besvara kliniskt relevanta frågor om ortopediska infektioner, och de systematiska litteraturöversikterna kommer att publiceras i en vetenskaplig tidskrift.
– Detta möte var ett unikt tillfälle för oss att uppdatera och sammanfatta det aktuella kunskapsläget om ledprotesinfektioner, och jag är stolt över att ha varit en del av detta möte och att ha kunnat bidra till den vetenskapliga diskussionen, säger Staffan Tevell.

Mer information

Mer information om finns på konferensens webbplats

The International Consensus Meeting on Infection (ICMI) (icmortho.org)

Under ”dokument” finns punkten Staffan Tevell ansvarade för (G90)

Given recent warnings regarding the use of fluoroquinolones: is there a role for these antibiotics in the management Gram-negative and staphylococcal peri-prosthetic joint infections treated with implant retention (DAIR), when other alternative antibiotic options are available?